Rachel Carlton Abrams, MD, știe de prima dată cum pot fi programele de somn ale adolescenților. În urmă cu trei ani, fiica ei de atunci, în vârstă de 17 ani, nu a putut adormi decât până la miezul nopții din cele mai multe nopți, ceea ce a dus la dimineți neplăcute în zilele de școală. Nu au ajutat la lumină scăzută, ceaiuri de somn și seri fără ecran, așa că Abrams a decis să adauge un alt element în rutina nocturnă: o doză mică de melatonină, un supliment hormonal care poate ajuta la reglarea ciclului de somn-veghe. Cercetările arată că au fost eficiente cu probleme de somn, cum ar fi jet lag, dar nu cu insomnie cronică.
Rob Wilson
păr lung și creț pentru bărbați
Dar că melatonina a funcționat ca magia pentru fiica ei, spune Abrams, medic integrativ de medicină de familie și autor al cărții CORPUNE . În calitate de medic și părinte, știu că suntem cu toții sugestivi: dacă mintea crede că va fi somnoros, va fi somnoros.
Irina Todorov, MD, medic de medicină de familie integrativă la Clinica Cleveland din Ohio, a avut o experiență similară cu unul dintre pacienții ei, care suferea de dureri cronice de genunchi de mai bine de un an. Acoperișii de la cot, terapia fizică și injecțiile nu au ajutat, iar operația de înlocuire a genunchiului a fost următorul pas probabil. Dar Todorov a vrut să mai încerce încă un lucru. Ea a recomandat pacientului să înceapă să ia Boswellia Serrata , cunoscut și sub numele de Frankincense indian. În timp ce cercetările sugerează că suplimentul pe bază de plante poate reduce durerea și inflamația din osteoartrita la genunchi, de obicei durează câteva săptămâni. Dar pacientul lui Todorov a raportat că dimineața după ce a luat prima doză, durerea ei a dispărut complet și a rămas așa.
Ar putea oricare dintre aceste suplimente să funcționeze atât de repede și complet pe cont propriu pentru a vindeca insomnia și durerea cronică? Eventual. Fără a efectua studii clinice controlate, nu putem cunoaște sigur, dar ambii medici creditează sugestia lor simplă cu simptomele diminuate - cu alte cuvinte, efectul placebo.
Vezi și Yoga pozează pentru insomnie
Care este efectul placebo?
Premisa de bază a unui placebo poate fi înțeleasă căutând studiile clinice: atunci când un nou medicament este testat pentru a determina dacă funcționează, un grup de participanți la studiu primește medicamentul propriu -zis, iar un alt grup primește o pastilă de zahăr sau echivalentul său (un placebo). Arată exact ca adevăratul lucru, dar este complet inert. Dacă medicamentul nu funcționează semnificativ mai bine decât placebo, este considerat un eșec. Deși majoritatea medicamentelor și tratamentelor noi - 90 la sută, de fapt - își fac studiile clinice și nu primesc aprobarea administrării alimentare și a drogurilor, chiar și cele care trec în mod obișnuit demonstrează o sensibilitate scăzută a analizei, care este capacitatea de a diferenția între un tratament eficient și un placebo.
Pentru că placebos nu sunt doar Uite ca adevăratul lucru; De asemenea, se comportă de rutină. Nu există un număr greu și rapid și variază în funcție de persoană și stare, dar efectul placebo este estimat a fi responsabil pentru până la 50 la sută din îmbunătățirea experimentelor de durere. Și conform unui studiu din 2020 publicat în New England Journal of Medicine , până la 25 la sută dintre pacienții care au primit placebos în studiile clinice întrerup utilizarea din cauza efectelor secundare raportate. Mai mult, într -o revizuire din 2019 a studiilor clinice ale antidepresivelor, Irving Kirsch, doctor, director asociat al programului Harvard Medical School în studii placebo și întâlniri terapeutice (PIPS), a luat -o în măsura în care a concluzionat că majoritatea (dacă nu toate) dintre beneficiile antidepresivelor în tratamentul depresiei și anxietății se datorează răspunsului placabo.
Efectul placebo nu se întâmplă doar cu pastile. Pacienții au experimentat, de asemenea, răspunsul din ceea ce este cunoscut sub numele de proceduri de șam - intervenții chirurgicale false, ecografii și acupunctură care arată și se simt ca un lucru real, dar nu oferă niciun tratament real - condus în timpul studiilor de cercetare. De exemplu, cercetătorii au descoperit că acupunctura a furnizat pacienților cu cancerul de sân feminin cu ușurarea bufeurilor și a altor simptome ale menopauzei. Dar participanții au raportat, de asemenea, să se simtă mai bine după acupunctura ticăloasă care a folosit ace retractabile pentru a înțepa pielea fără a o pătrunde. Într-un celebru studiu din 2002 asupra chirurgiei artroscopice la genunchi, pacienții din grupul placebo-care nu au primit altceva decât o incizie chirurgicală a genunchiului-au raportat ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției genunchiului doi ani post-procedură cu aceeași frecvență ca și cei care au primit o intervenție chirurgicală reală.
Vezi și Navigarea depresiei cu meditație
Matthew Matava, MD, chirurg ortoped și șef de medicină sportivă la Universitatea Washington din St. Am avut mai mulți oameni să -mi spună că s -au simțit mai bine după ce s -a terminat un RMN, spune el. Acest lucru este confuz: un RMN creează pur și simplu imagini, dar nu conține niciun mecanism de vindecare. Alți pacienți din Matava au raportat că au simțit mai puțină durere în articulațiile lor după ce au luat suplimente de colagen, chiar dacă cercetarea care dovedește eficacitatea lor este limitată, iar Matava nu este convinsă că funcționează.
Dar dacă pacienții săi se pot simți mai bine fără o intervenție chirurgicală, ceea ce crește riscul de infecție și necesită perioade de recuperare incomode și uneori îndelungate, Matava consideră că este un câștig - chiar dacă nu este sigur cum se întâmplă. Le spun: „Nu am nicio explicație fiziologică sau anatomică pentru asta. Poate fi un efect placebo. Cu toate acestea, sincer, nu prea îmi pasă, atât timp cât te descurci mai bine ”, spune el. Nu este singur. Deși placebos -urile au fost în mod tradițional respinse ca false de medicina occidentală, recent comunitatea medicală a venit în jurul fenomenului și îl privește pentru ceea ce este, totul de la sine - un potențial tratament potențial.
Rob Wilson
Vindecarea în capul tău
Istoric, placebos a deținut o stigmă negativă. Erau folii pentru droguri eșuate, simboluri ale lui Skulduggery. Charlatanii au pedut ulei de șarpe pentru a vindeca o serie de maladii. Medicii au folosit un placebo (ceea ce înseamnă că voi face plăcere în latină) pentru a liniști pacienții bolnavi atunci când tratamentele nu erau cunoscute sau indisponibile. Placebos -ul erau fonii care se maschau ca produse farmaceutice.
Multă vreme, medicii au respins faptul că placebos -ul de multe ori și -a făcut de fapt pacienții să se simtă mai bine, spune Abrams. A existat o concepție greșită de mai mulți ani că nu este o vindecare reală dacă vindecarea s -a întâmplat „în capul tău”, ceea ce sugerează cumva că ceea ce crezi sau simți este separat de fiziologia corpului tău. Acest lucru a fost utilizat derologiv în medicina occidentală pentru a insulta și discredita pacienții și mecanismele de auto-vindecare, atunci când este într-adevăr clar că sentimentele și gândurile au impact asupra întregului corp, inclusiv măsuri chimice și fiziologice de sănătate.
Ted Kaptchuk, profesor de medicină și director al PIPS la Harvard, este unul dintre cei mai importanți experți din lume pe fenomenul placebo. La mijlocul anilor 1990, el a fost recrutat de Harvard pentru a studia medicina chineză și acupunctura pentru a determina dacă au funcționat mai bine decât un placebo.
Am întrebat angajatorii mei de la Harvard, „Ce este exact un placebo?” Și mi -au spus: „Este o substanță inertă eficientă”, își amintește Kaptchuk. Și m -am gândit, Aceștia sunt oameni cu adevărat deștepți. Cum ar putea spune că ceva care este o substanță inertă are un efect? Acesta este un oximoron. Am decis că întrebarea mai interesantă pentru mine este: care este acest efect placebo? Atunci a decis să dedice munca vieții sale pentru a cerceta ceea ce este și cum funcționează.
Vezi și Cele mai bune pastile de colagen
Înțelegerea efectului placebo
Când vine vorba de înțelegerea modului în care funcționează efectul placebo, experții știu cu siguranță un lucru: nu știu exact. Oricine crede că înțelege efectul placebo este ușor delirant, spune Kaptchuk. Dar există câteva teorii.
Cercetările au stabilit că efectul placebo este cel mai puternic și apare cel mai constant în condiții subiective, cum ar fi durerea, anxietatea, greața, depresia, oboseala, bufeurile, migrenele și sindromul de intestin iritabil. Kaptchuk spune că cu cât o boală este mai ușoară de a se identifica cu un test de sânge sau de a vedea pe o radiografie, cu atât este mai puțin probabil să răspundă la un placebo. Malaria nu este afectată de o pastilă placebo, spune el. Tumorile de cancer nu sunt reduse de placebos. Nu scădeți colesterolul cu placebos.
În schimb, un placebo modifică percepția noastră despre un simptom care provine dintr -o altă afecțiune, cum ar fi durerea sau greața de la migrene, cancer sau sindrom de colon iritabil. Dar nu este doar modul în care credem că experimentăm durerea sau greața: placebos -urile au efecte demonstrabile, fiziologice asupra creierului.
Tehnologia de neuroimagistică arată că placebos activează diverse regiuni care eliberează neurotransmițători - endorfine, dopamină, canabinoizi - care comunică cu sistemul nervos și ne reglementează senzațiile și percepțiile despre durere și alte simptome, spune Kaptchuk.
Pe baza studiilor sale clinice de placebo, Kaptchuk a identificat trei elemente colaborative întrețesute, care crede că declanșează un răspuns placebo: ceea ce el numește simbolurile și ritualurile tratamentului și relația dintre pacient și furnizor.
Vezi și Yoga pentru dureri cronice
Imaginează -ți o vizită la biroul unui medic. Simbolurile tratamentului sunt peste tot - numele practicii de pe ușă, diplomele încadrate pe perete, mănuși de latex, paltoane de laborator alb, stetoscope și plăcuțe cu prescripție medicală. Recunoaștem aceste lucruri și le atribuim sens. Pentru noi, acestea reprezintă îngrijiri medicale.
Aceste simboluri sunt încurcate cu ceea ce Kaptchuk numește ritualurile tratamentului: seria de acțiuni atât pacientul, cât și furnizorul iau pentru a iniția vindecarea.
moda barbatilor anilor 20
Consider how taking a class at a yoga studio is imbued with ritual, even before we move into the first pose. We don our yoga clothes, enter the space, remove our shoes, set up our mats and props, and immediately we may feel more relaxed and centered as we wait for class to start. The same principle applies to rituals in the health care setting. The interactions leading up to treatment tell the brain we have entered an environment conducive to healing—the process of care has begun.
Componenta finală pe care Kaptchuk crede că inițiază un răspuns placebo este relația dintre pacient și furnizor. Cercetările sugerează că pacienții sunt mai susceptibili să experimenteze un efect placebo atunci când lucrează cu un medic, s -au determinat să fie atât plăcuți, cât și competenți. Potrivit lui Kaptchuk, efectul placebo este cu 50 la sută mai puternic atunci când există o interacțiune pozitivă cu un furnizor.
Vezi și Ghidul ritualurilor de cristal finale
Luați în considerare practicile de vindecare precum yoga, meditația, acupunctura și Reiki. Aceste modalități funcționează cu sistemul nervos parasimpatic prin scăderea ritmului cardiac și inducerea unei stări de calm și relaxare, spune Chasse Bailey-Dorton, MD, șef de oncologie integrativă la Levine Cancer Institute din Charlotte, Carolina de Nord. Unele dintre aceste modalități nu au fost cercetate în mod robust, astfel încât mecanismele exacte prin care funcționează nu sunt cunoscute cu exactitate. Dar o parte din ceea ce se întâmplă poate fi un răspuns placebo inițiat de ritualul tratamentului și de relația pacient-practicant, spune Bailey-Dorton. Acest lucru, în combinație cu condiționarea noastră și deschiderea către eficacitatea potențială a unui tratament, dezlănțuie o cascadă de evenimente în creier și corp - și, în timp ce asta este la fel de mult ca experții știu despre ce cauzează un efect placebo, sunt suficiente informații pentru a lucra în beneficiul nostru.
barbati cu tatuaj pe spate
Unul dintre principiile de bază ale medicamentului integrativ este că este centrat pe inimă și centrat pe pacient, spune Abrams. Grija de pacienții tăi este de fapt esențială pentru vindecarea lor. Când intrați în grija unui practicant, vă simțiți în siguranță? Te simți ascultat? Acești factori au un impact dramatic asupra rezultatelor dvs. de sănătate.
Experții sunt de acord că există o legătură între minte și corp. Dacă ați avut vreodată palme transpirate înainte de un interviu de muncă sau fluturi înainte de a da un discurs, ați experimentat-o, spune Bailey-Dorton. Sentimentele care încep în creier - nervozitate, anxietate, copleșitoare - pot provoca senzații fizice în corp. Dacă conexiunea minții-corp este suficient de puternică pentru a provoca fluturi, ce altceva este suficient de puternic pentru a genera pentru a ajuta corpurile noastre să se vindece? ea spune.
Și totuși, experții nu sunt de acord cu sfera de aplicare a efectului placebo sau cum se raportează la conexiunea minții-corp. Unii, precum Kaptchuk, limitează răspunsul la anumite circumstanțe în condiții clinice. Alții, precum Abrams, spun că este o dovadă a capacității organismului de a se vindeca.
Vezi și Înțelegerea conexiunii minții-corp
Rob Wilson
Atingeți -vă vindecătorul interior
Chiar dacă efectul placebo este încă învăluit într -o mulțime de mister și dezbatere, există modalități prin care putem să -l atingem pe el pe cont propriu. Crearea de simboluri și ritualuri de vindecare acasă poate fi la fel de puternică ca și cele pe care le găsim într -un medic, spune Lissa Rankin, MD, fondatoarea întregului Institut de Medicină pentru Sănătate și autor Mintea peste medicină . Creați un altar de acasă pe care îl asociați cu vindecarea, spune ea. Imploarea ierburilor, suplimentelor și produselor farmaceutice cu propriile tale ritualuri: salvează -le, valuri de tămâie peste ele, roagă -te.
Împerecheat cu vizite la practicienii îngrijitori, propriile noastre ritualuri de vindecare pot încuraja un răspuns placebo și pot ajuta să ne răcească, spune Rankin. Credința pozitivă, meditația, rugăciunea și prezența iubitoare a unui vindecător adevărat se relaxează toate sistemul nervos, scoțându-ne din lupta cronică sau zborul care provoacă boli, activând mecanismele naturale de auto-vindecare ale organismului, spune ea.
În acest scop, vizualizarea, cu sugestii ghidate de la un furnizor de servicii medicale de încredere, este un instrument puternic asociat cu efectul placebo. Când pacienții mei au proceduri, chiar și neplăcute, cum ar fi injecții sau chimioterapie, îi fac să vizualizeze că substanța care intră în corpul lor este pozitivă și își va face treaba bună pentru a -i ajuta, spune Abrams. S -ar putea să -și imagineze că chimioterapia este roz și înfășurată în jurul cancerului și lăsând țesutul sănătos singur. Această tehnică are o greutate științifică în spatele ei. Într -un studiu clasic din anii 1990 de către psihologul Henry Bennett, pacienții chirurgicali care au vizualizat sângele care se îndepărtează de locul inciziei în timpul operației și s -au mutat înapoi pe șantier ulterior au avut o pierdere de sânge măsurabil mai mică în timpul operațiunii.
Având în vedere acest lucru și corpul din ce în ce mai mare al puterii lui Placebos, Kaptchuk vrea să vadă medicii să îmbrățișeze și să prescrie placebos cu marcă deschisă. Fără grupuri randomizate, fără înșelăciune - doar placebo de la un furnizor de încredere. Placebos ar putea atenua efectele greaței, anxietății și durerii pe care pacienții cu cancer o experimentează adesea în timpul tratamentului, în special atunci când sunt combinate cu alte practici de vindecare, cum ar fi yoga sau meditație, sau pot oferi o alternativă la farmaceutice cu efecte secundare care variază de la ușor neplăcute până la devastatoare, ca și cu calmante pe bază de opioide.
La urma urmei, spune Kaptchuk, pilula scăzută de zahăr a apărut ca fiind cel mai puternic, cel mai fiabil tratament medical pe care îl avem, în nenumărate studii de nenumărate medicamente și tratamente pentru nenumărate afecțiuni: cel mai frecvent tratament în toate literatura medicală este controlul placebo al studiilor controlate randomizate, spune el. În simptomele subiective, acel placebo imită de obicei, mai mult sau mai puțin, efectul medicamentului. Este de necrezut. Vorbim despre sute de mii de oameni. Nu există dovezi mai bune pentru nimic.
Vezi și Tot ce trebuie să știți despre Reiki
